Почему клинические испытания – в клинике?
БОЛЬНИЦА. Лидером среди множества помещений закрытого типа является помещение больницы. Именно здесь патогенная составляющая микробной атмосферы имеет максимальное значение. Связано это с постоянной ротацией больных пациентов, оставляющих в стенах заведения после себя патогенные сувениры. Палаты больницы – это самые грязные в микробном смысле помещения. К сожалению, ответственные за инфекционную безопасность работники больницы вынуждены соблюдать старорежимные нормы дезинфекции, а это увеличивает загрязнённость в больнице. В чём парадокс?
В чём парадокс дезинфекции? Связан парадокс, как ни странно, с тщательным и частым применением моющих "химических" средств дезинфекции, средств биоцидного характера. То есть, кроме ротации больных, больничную обстановку ухудшает добавочно «увлечение токсичной дезинфекцией». Вторая причина является настолько серьёзной, что о ней можно говорить долго, чтобы в головах персонала наступило прояснение. Именно из-за второй причины пациенты и персонал имеют дополнительное снижение собственного иммунитета.
Помещения больницы нами рассматриваются как пример, где будут проводиться показательные антиинфекционные мероприятия. У специалистов такие мероприятия носят название клинические испытания. Все остальные типы помещения, упомянутые в этой рукописи далее, будут следовать рекомендациям этих клинических испытаний.
Рис.61. Больница - помещение, где патогенная нагрузка самая высокая
Прежде чем проводить клинические испытания в помещениях больничного стационара, необходимо несколько слов сказать о методах и способах забора микробных проб, которые объективно покажут нам количество тех или иных микробов в данном помещении или на данной поверхности.
Лабораторные замеры. Сколько микробов на наших поверхностях? Вспомните. В случае определения визуальной чистоты мы в качестве контролёра используем свой глаз, который видит эту чистоту и объективно оценивает эту визуальную чистоту.
Рис.62. Тест с использованием пластин-«петрифильм» 3M-Petrifilm
Теперь в случае определения микробной чистоты мы должны опираться на лабораторные замеры, которые получают с помощью «петрифильмов» или путём взятия проб с помощью губки (sponge - спонжи) для взятия смывов. Губки (спонжи) не содержат биоцидов, а значит, они не ингибируют рост микроорганизмов во взятых образцах. Более того, губки содержат буферы или среды (например, летиновый бульон), которые эффективно нейтрализуют действие дезинфектантов и позволяют получить реальную картину микробного загрязнения. Стерильные губки (спонжи) используются для взятия смывов в тех случаях, когда необходимо взять смыв с большой площади, ускорить процесс взятия смывов или, когда использование обычных тампонов просто невозможно из-за особенностей исследуемой поверхности. Губки (спонжи) не лохматятся как тампоны, смыв можно взять практически с любой поверхности.
Если мы способны брать смывы с поверхности и получать микробное число данного штамма, то можно уже говорить, что мы способны вести биологический контроль микробной чистоты поверхности. Как проходит эксперимент?
Эксперимент в клинических условиях. Теперь, всё готово к эксперименту на 70 дней. Мы хотим ответить на вопрос: почему обычные моющие средства бесполезны и вредны и насколько эффективнее новые моющие пробиотики? Любой из вас может провести этот сравнительный эксперимент, который наглядно покажет преимущество предлагаемой нами Системы очищения пробиотиками (СОПР). Вам понадобится сделать 70 лабораторных анализов (смывы) и 70 дней надо будет по прописанной схеме мыть пол в помещении. Это вы раньше думали, что можно мыть пол чем попало и на здоровье это не повлияет. Но теперь вы увидите, как важно соблюдать для вашего здоровья микробную чистоту с помощью моющих пробиотиков. Если, конечно, вы заботитесь о своём здоровье.
Рис.63. Каждый день мы с одной точки получаем отчёт-«петрифильм»
Ход эксперимента. Мы выбрали площадку, с которой будем брать смывы с помощью спонжа (губки). Утром в 8:00 моем с моющими средствами пол и спустя 6 часов после помыва берём смыв на посев. Каждый день делаем это и отдаём смыв этого дня в лабораторию. В результате 70-дневной тщательной процедуры влажной уборки пола в помещении мы получаем график изменения загрязнённости этой поверхности. Общая картина изменения рисуется на основании полученных от лаборатории 70 штук «петрифильмов», результаты которых мы последовательно укладываем в график.
Рис.64. Чтобы построить график изменения микробного загрязнения, нужно делать это много раз и в нескольких местах поверхности
Как выглядит график изменения микробной загрязнённости? Все 70 дней помыва и забора проб мы разбиваем на три характерных этапа: 1 этап - мойка обычными моющими средствами; 2 этап - мойка с помощью пробиотического биоклинера; 3 этап - мойка с помощью пробиотического биоклинера.
ЭТАП 1. Как дезинфекция становится бесполезной? Как показывает практика, на 1 этапе происходит безуспешная борьба токсичной моющей химии с присутствием патогенов. В течение 1 часа после помыва дезинфектантом ОМЧ ещё как-то держится в рамках приличия, но потом быстро возрастает и достигает «довоенного уровня». Смысла в такой дезинфекции нет никакого. Патогены не проявляют себя, пока дезинфектант ощущается. Как только он выветривается, патогены вылезают из всех щелей как тараканы. Как правило , выветривание происходит в течение 1 часа- 3-х часов. Выход один: мыть хлоркой каждый час и тогда СЭС-лаборатория нам каждый час будет давать добро и подтверждать отсутствие инфекции. Но, что такое мыть каждый час? Это значит - дышать этими токсинами постоянно. Это - не наш метод, - скажете вы и будете правы.
Вывод по 1 этапу: при обработке поверхности пола обычным химическим очистителем с регулярностью каждый день пол остаётся неинфицированным только в течение первого часа после помывки и остальные 23 часа представляет собой опасность, так как в наличии имеется патогенная напряжённость сверх нормы. Мы не будем изображать график первого этапа в виде редко-зубцовой пилы, так как 1 час в сутки нам погоды не делает. Поэтому график 1-го этапа мы изобразим как горизонтальный, константа, и примем это значение за 100%.
Рис.65. Очистка пробиотиками снижает патогенную нагрузку в помещении
Если проводить одновременно сравнительный эксперимент для старорежимного протокола санобработки 3 этажа больницы и для новой гигиены пробиотиками для 2-го этажа той же больницы, то на момент введения микробной гигиены на 2-м этаже будем наблюдать изменения величины патогенной нагрузки. А вот, на 3-м этаже будет продолжаться всё то же патогенное давление, та же патогенная нагрузка, равная 100%. График на 3-м этаже всё время будет константой 1-го этапа.
ЭТАП 2. Как снижается патогенная нагрузка? Наша задача снизить величину патогенной напряжённости до уровня 20%. Это считается порогом безопасности. И честно говоря, петри-фильмы перестают чувствовать такой уровень бак-обсеменённости. И лаборатория всегда даёт добро на 20% и ниже. Мы повторяли подобный эксперимент с замерами неоднократно. В результате всевозможных опытов у нас получился типовой график, из которого видны тенденции. Поэтому мы нарисовали такой график и теперь мы гордимся, что нам это удалось. Мы установили характерные повторения и теперь смело можем идти дальше. При обработке пола НОВЫМ МИКРОБНЫМ ОЧИСТИТЕЛЕМ, на втором этапе, когда мы прекращаем мыть пол «бестолковым дезинфектантом», мы снимаем противогаз с головы, мы снимаем резиновые перчатки, мы начинаем дышать во время работ неотравленным воздухом и мы приступаем к настоящей микробной очистке. Мы начинаем мыть пол моющими пробиотиками (заметьте, не кефиром, как думают некоторые!), мы применяем биоклинеры - очистители новой формации, в составе которых включена ассоциация микроорганизмов, по характеру выполняющих роль пробиотиков. На втором этапе происходит микробная борьба пробиотиков с патогенами. И, согласно полученным на основании смывов результатам, мы видим очевидное снижение патогенного давления. Второй этап проходит как правило 2 следующие недели.
Вывод 2 этапа: за две недели пробиотики монотонно и неуклонно устанавливают на контролируемой территории свою доминацию. Обращаю ваше внимание: при этом никто никого не убивает, не происходит химической войны, не страдает человек, трупы микробных врагов не разбросаны по всему полю... Нет ничего, чтобы напоминало нам милитаристский расклад решения инфекционной проблемы. Всё решается биологическим способом. Вы видите, насколько эффективно понижается график микробной напряжённости во время 2-го этапа.
ЭТАП 3. Как пробиотики экономят деньги? Теперь вам самое время вспомнить и об экономике процесса! И вот тут, во время 3-го этапа, пробиотический метод начинает наращивать очки претендента. На третьем этапе мы переходим в стадию стабилизации безопасного уровня микробного фона. Но в отличие от химических фосфатов, нитратов, нитритов и других «старорежимных мойщиков-дезинфектантов», у микроорганизмов имеется одна черта, которая присуща только живым организмам.
Включение экономических преимуществ. На третьем этапе (по достижению безопасного порога) нам достаточно лишь поддерживать низкий микробный фон. При обработке пола НОВЫМ МИКРОБНЫМ ОЧИСТИТЕЛЕМ мы можем расслабиться и мыть пол не каждый день, а один раз в три дня. Мы можем в ведре размешивать не 10%, а всего лишь 5%. Микробы-пробиотики, они всё время размножаются и наступает время, когда концентрация перестаёт играть роль. Что всё означает на языке завхоза? Правильно! Это означает, экономию средств.
А у сторонников биоцидной «химии» (увы!) такого не происходит. Получается: токсичные моющие средства требуют больше финансовых затрат. С учётом их ядовитости - этот финансовый аргумент окончательно ставит точку в соревновании. Побеждают однозначно пробиотики, на финише они требуют меньше денег. И наступает время, когда «химики» должны уйти на заслуженный отдых. Правда, каждый человек в праве выбирать «Жить или не жить!» (Гамлет). В результате проведения многолетних испытаний в Италии и в Бельгии были получены более 30000 смывов, которые подтвердили графики снижения патогенов и дали статистику получения улучшений от применения Системы СОПР.
Рис.66. Улучшения внутри помещений от применения новой гигиены
Удивительные и фантастические результаты, полученные в ходе 10-летних испытаний, дают повод надеяться всему человечеству, что микробные инфекции не так страшны для нашей будущей жизни, если с умом применять Систему очищения пробиотиками (СОПР). Очищение пробиотиками являет собой пример настоящей природоподобной технологии.
Отчёт о проведённых испытаниях был опубликован в официальных научных журналах. Например: Hard Surface Biocontrol in Hospitals Using Microbial Based Cleaning Products Alberta Vandini, Robin Temmerman, Alessia Frabetti, Elisabetta Caselli, Paola Antonioli, Pier Giorgio Balboni, Daniela Platano, Alessio Branchini, Sante Mazzacane, Italy, 2014, PLoS One
В ходе эксперимента сравнивались два метода обработки больничных помещений. Результаты сравнения можно видеть в следующей таблице:
Рис.67. Таблица сравнения микробной очистки и «химической» очистки
Главная мысль 19. Клинические испытания, подтверждающие наши научные гипотезы, проводятся в помещениях больницы, самого грязного вида помещений. Именно здесь, в больнице, наш метод очищения пробиотиками показывает: как можно снижать патогенную нагрузку в помещении.